Cancer
På den här sidan:
Sammanfattning
Snusning förknippades tidigare ofta med ökad risk för munhålecancer. Detta ställningstagande var bland annat grundat på resultat från epidemiologiska studier, huvudsakligen rörande rökfria produkter från andra delar av världen än Sverige och på det faktum att sådana produkter innehåller ämnen som anses orsaka cancer. Mest omtalade är de tobaksspecifika nitrosaminerna (TSNA), som kan leda till cancer hos försöksdjur. Även svenskt snus innehåller TSNA, om än i lägre koncentrationer än vad många andra rökfria produkter gör.
Snusning är en frekvent förekommande vana bland svenska män och trots det är incidensen av munhålecancer låg i Sverige. Svenska forskare har därför ansett det vara angeläget att undersöka om det finns ett samband mellan bruk av svenskt snus och cancer.
Den vetenskapliga litteraturen rörande samband mellan bruk av svenskt snus och munhålecancer inbegriper två nyligen publicerade fall-kontrollstudier. Sambandet mellan snusning och matstrups- och magcancer har undersökts i två fall-kontrollstudier och dödligheten i cancer hos snusare har studerats i en prospektiv kohortstudie.
Några viktiga forskningsresultat rörande svenskt snus
- Bruk av svenskt snus är inte en riskfaktor för munhålecancer.
- Inget samband har påträffats mellan bruk av svenskt snus och svalg- och matstrupscancer.
- Inget samband har påträffats mellan snusning och olika typer av magcancer.
- Snusning ger ingen ökad risk för hudcancer (CSCC).
- Rökfri tobak (snus och tuggtobak) kan möjligtvis vara en riskfaktor för cancer i bukspottkörtel. Däremot påvisade man i denna studie ingen signifikant ökad risk för cancer i andra organ såsom munhåla, luft- och matstrupe, magsäck, njure eller urinblåsa kunnat påvisas.
- Dödligheten i cancer är inte förhöjd hos svenska snusare.
Fördjupning
Cancer i munhåla, svalg och matstrupe
I två populationsbaserade fall-kontrollstudier publicerade av Schildt et al. (1998) och av Lewin et al. (1998) påträffades inget samband mellan snusning och risk för munhålecancer.
Schildts studie omfattade samtliga fall av munhålecancer diagnosticerade i norra Sverige under åren 1980-1989 samt matchade kontroller. Ingen förhöjd risk för munhålecancer kunde observeras hos de aktiva snusarna. Rökning och alkoholkonsumtion var däremot riskfaktorer för denna sjukdom.
I Lewins undersökning utgjordes studiebasen av befolkningen i Stockholm och södra Sverige under åren 1988-1991. Sambandet mellan tobaksbruk respektive alkoholintag och cancer i munhåla, svalg och matstrupe studerades. Resultaten visade att det inte förelåg någon ökad risk för cancer varken i munhåla, svalg eller matstrupe hos aktiva snusare. Rökning och alkoholintag hade en starkt samverkande effekt på risken för cancer i dessa kroppsregioner.
Förutom dessa omfattande epidemiologiska studier innehåller litteraturen om snusning och munhålecancer också enstaka fallbeskrivningar. Sålunda rapporterade Zatterstrom et al. (2004) en fallstudie, i vilken en 90-årig man som snusat under de senaste 70 åren drabbats av cancer i munhålan.
Magcancer
Svenska snusare sväljer ofta saliven under snusning. Det har därför varit angeläget att undersöka effekter av bruk av svenskt snus på risken för magcancer. Ye et al. (1999) undersökte sambandet mellan tobaks- och alkoholbruk och risk för histologiskt olika typer av magcancer i en populationsbaserad studie omfattande alla fall av magcancer i fem län i norra och centrala delarna av Sverige under åren 1989-1995 samt matchade kontroller. De fann inga bevis för att bruk av svenskt snus ökade risken för dessa cancerformer. Rökning var däremot en riskfaktor.
Sambandet mellan tobaks- och alkoholbruk och risken för matstrups- och magcancer studerades av Lagergren et al. (2000). Studiebasen utgjordes av samtliga fall diagnosticerade med någon av dessa cancerformer i Sverige under åren 1995-1997 samt matchade kontroller. Av resultaten framgick att bruk av svenskt snus inte är en riskfaktor för matstrups- och magcancer.
Cancer i bukspottkörteln
Araghi et al (2017) analyserade sambandet mellan snus och cancer i bukspottskörteln i en prospektiv studie med 9 kohorter, bestående av 424 152 personer, vilket gav 9 276 054 personår av observationer. Totalt 1 423 fall av cancer i bukspottskörteln upptäcktes. Man fann inget samband mellan snus och cancer i bukspottskörteln.
Hudcancer (Cutaneous Squamous cell Carcinoma (CSCC))
I en stor cohortstudie i Sverige omfattande mer än 300 000 byggnadsarbetare undersöktes sambandet mellan tobaksbruk och insjuknande i hudcancer (CSCC). Resultaten visade att varken tobaksrökning eller snusning ökade risken för denna cancerform. Snusning visade sig ha en skyddande effekt, dvs risken för hudcancer var lägre hos snusare än hos icke-tobaksanvändare (Odenbro et al., 2005).
Dödlighet i cancer
I en prospektiv studie omfattande ett stort antal byggnadsarbetare fann Bolinder et al. (1994) att dödligheten i cancer inte var förhöjd hos svenska snusare.
REFERENSER
Boffetta, P., Aagnes, B., Weiderpass, E., and Andersen, A. 2005. Smokeless tobacco and risk of cancer of the pancreas and other organs. Int. J. Cancer 114: 992-995. Bolinder, G., Alfredsson, L., Englund, A., and de Faire, U. 1994. Smokeless tobacco use and increased cardiovascular mortality among Swedish construction workers. Am. J. Public Health 84:399-404. Lagergren, J., Bergström, R., Lindgren, A., and Nyrén, O. 2000. The role of tobacco, snuff and alcohol use in the aetiology of cancer of the oesophagus and gastric cardia. Int. J. Cancer 85:340-346. Lewin, F., Norell, S.E., Johansson, H., Gustavsson, P., Wennerberg, J., Björklund, A., and Rutqvist, L.E. 1998. Smoking tobacco, oral snuff, and alcohol in the etiology of squamous cell carcinoma of the head and neck. A population based case-referent study in Sweden. Cancer 82:1367-1375. Odenbro, Å., Bellocco, R., Boffetta, P., Lindelöf, B., and Adami, J. 2005. Tobacco smoking, snuff dipping and the risk of cutaneous squamous cell carcinoma: a nationwide cohort study in Sweden. Br. J. Cancer 92: 1326-1328. Schildt, E.-B., Eriksson, M., Hardell, L., and Magnuson, A. 1998. Oral snuff, smoking habits and alcohol consumption in relation to oral cancer in a Swedish case-control study. Int. J. Cancer 77:341-346. Ye, W.M., Ekström, A.M., Hansson, L.-E., Bergström, R., and Nyrén, O. 1999. Tobacco, alcohol and the risk of gastric cancer by sub-site and histological type. Int. J. Cancer 83:223-229.
